Az atópiás dermatitis veleszületett allergiás hajlam( atópia) alapján kifejlődő visszatérő és idült lefolyású gyakori betegség, melyre jellemző a viszketés,bőrszárazság és a jellegzetes helyi megjelenés.

A klinikai tünetek a bőr szárazságán kívül a bőr pirossága, kisméretű felületes hólyagok, göbök képződése. Az elváltozás nedvedzéssel is jár, hosszas fennállás után azonban inkább a hámlás és a bőr megvastagodása jellemző. Csecsemőkön az orcákon, nagyobb gyermekeknél és felnőtteknél az ízületek hajlító felszínén jelenik meg a gyulladás, de bárhol előfordulhat.

A családi előfordulás, a viszketés, az arcon és ízületek felett való megjelenés, idült lefolyás az atópiás dermatitis fő tünetei.

Az ún. minor ( kis) tünetek azok,melyek egyénileg változó módon lehetnek jelen,ritkábban fordulnak elő. Ezek közé tartozik pl. a bőr megkarcolása után jelentkező kifehéredés, melyet fehér dermografizmusnak nevezünk.

Egyéb ilyen tünetek: korai életkorban való megjelenés, visszatérő kötőhártya gyulladás, szájzug berepedezése, a szem aláárnyékoltsága, pigmenthiányos foltok, gyakoribb vírusos bőrfertőzések.

Jellegzetessége, hogy a folyamatosan fennálló bőrszárazság mellett időszakosan fellobban a betegség. Gyakori, hogy a tünetek hajlatokban, nyakon, kézen, lábon, szemhéjon, ujjhegyeken jelennek meg, a fülcimpa és a szájzug berepedezhet. Az állandó vakarózás miatt a bőrön csoportos csomók képződhetnek, ezeket nyirokcsomó duzzanat kísérheti. Az esetek 80 %-ban igazolható az allergiás eredet. A fennmaradó 20 %-ban ismeretlen az ok.

Gyermekeknél nem kellő időben, módon bevezetett táplálék, csecsemőknél helytelenül alkalmazott kozmetikumok, nem megfelelő bőrápolás, allergéndús környezet (mint háziporatka, macskaszőr stb.), irritáló anyagok (dohányfüst) egyértelműen segítik a betegség kialakulását. További fontos megfigyelés, hogy gyakoribb a betegség a magas pollen koncentráció idején született gyermekeknél, vagyis a kora gyermekkori pollen terhelésnek is lehet szerepe a betegség kialakulásában. Ismétlődő bőrfertőzések is hasonlóképpen rontják a betegséget.

Felnőtteknél a betegség fellángolását kiválthatják: stressz, hormonális okok (terhesség, változókor, menstruáció), hidegebb évszakok, bizonyos élelmiszerek, kozmetikumok.

Elsődleges az anyatejes táplálás és a csecsemő bőrének ápolása, az ebben az életkorban normálisan is tapasztalható bőrszárazság kezelése. Mindezek mellett fontos a lehetőleg allergén mentes környezet biztosítása. Gyakori probléma, hogy a csecsemő bőrápolására nem fordítanak kellő figyelmet , bőre kiszárad és a száraz bőrön keresztül könnyebben felszívódnak allergiát okozó anyagok. Másik hibalehetőség, hogy a csecsemő bőrét mindenféle a kereskedelemben kapható illatosított készítménnyel kenegetik, melyek önmagukban is provokáló hatásúak lehetnek.

Az atópiás dermatitis a legtöbb allergiás betegséggel társulhat. Súlyos kora gyermekkorban kezdődő atópiás dermatitist gyakran más allergiás betegség követ(pl. asztma vagy szénanátha). Más allergiás betegséggel való társulása nagy mértékben befolyásolja a bőrprobléma kezelését is, ilyenkor annak kezelésével a bőrbetegség is javulni szokott.

A diagnózist elsősorban a klinikai tünetek alapján mondjuk ki. Ehhez a 3 fő tünet mellett 3 ritkábban előforduló, ún. minor tünet együttes előfordulása szükséges. Fontos az ok tisztázása, mely a kezelést nagymértékben befolyásolja. Például tehéntej allergia okozta atópiás dermatitis esetében a külsődleges kezelés mellett tejmentes étrendre való áttérés is szükséges, csak így érhető el az optimális javulás. A diagnózishoz bőrtesztet és vértesztet végzünk gondos orvosi vizsgálatot és kórelőzmény felvételt követően.

A kezelés a provokáló faktorok elkerüléséből, figyelmes bőrápolásból, gyógyszeres kezelésből és fénytherápiából áll.Alapvetően fontos a száraz bőr víztartalmának visszanyerése rendszeres testápolással. Nedvedző elváltozásra krémeket, szárazra kenőcsöket alkalmazunk. A bőrtisztítás mértéktartó legyen, szappannal ugyanis a bőr saját zsírrétegét oldjuk ki, fokozva ezzel az amúgy is száraz bőr vízvesztését. Megfelelő bőrápolással a gyógyszerigény is csökkenthető.

Az atópiás dermatitis esetén külső szereket, mint krémek, kenőcsök és oldatok, valamint belsőleg használatos készítményeket alkalmazunk. Ez utóbbi főleg antihisztamin tartalmú készítmények szedését jelenti. Ezek a gyógyszerek a gyulladáson kívül a viszketést és az azzal járó alvászavart is csökkentik.

Külsőleg kezelhetjük szteroidokat és kalcineurin gátlókat tartalmazó krémekkel.

Szteroidok: A lehető legrövidebb ideig , nem folyamatosan alkalmazzuk őket a gyakran előforduló mellékhatások miatt (bőr elvékonyodása, értágulatok, pigmentzavarok, szőrnövekedés). A heveny szakban eleinte erősebb hatású készítménnyel gyors javulás elérése a cél, ezt követően minél előbb kevésbé erős készítményre térünk át , végül elhagyjuk teljesen őket. A szteroidok megszakítás nélküli használata kerülendő.

Kalcineurin gátlók: Hatékonyságukat tekintve a szteroidokhoz hasonlóak ,de azok mellékhatásaival nem kell számolni. Néha enyhe csípő, viszkető érzést okozhatnak, melyek átmenetiek. A kalcineurin a gyulladásban résztvevő sejtek aktiválásához szükséges IL-2 nevű anyag termelését gátolja. Ily módon a kalcineurin gátlók a gyulladáscsökkentést több úton érik el (gátolják a gyulladásos sejtek működését, a hisztamin felszabadulását, csökkentik a gyulladáskeltő anyagok termelődését stb.). Alkalmazhatók fenntartó kezelésre is.

Súlyos esetekben fénykezelés jön szóba, melyet bőrgyógyászati osztályokon végeznek. Mivel a betegek többségénél napfény hatására - tavasszal, nyáron- javulnak a tünetek, ez a természetes gyógymód enyhébb esetekben is szóba jön kiegészítő módszerként.

A betegség lefolyása igen változatos, minél kiterjedtebb és a végtagokat is érintő a csecsemőkori forma, annál rosszabb a gyógyulási kilátás. Az enyhébb gyermekkori esetek többségükben 2 éves korra meggyógyulnak, az arca, fejre korlátozódó bőrgyulladás lefolyása kedvező. Ha a kezeket érinti a folyamat, gyakran felnőttkori kézekcéma alakul ki később. A bőr ingerlékenysége ( viszketési hajlam) általában mindig megmarad, akinek tehát gyermekkorában ilyen betegsége volt, felnőttként is tanácsos bőrére figyelnie.

1. Fürdés helyett zuhanyozzunk-így kevésbé lesz száraz a bőrünk!
2. Használjuk fürdőolajat, fürdőkrémet szappan helyett!
3. Kerüljük a forró vizet és a habfürdőket!
4. Párásítsuk télen a fűtött lakást!
5. Használjunk rendszeresen olyan konzerválószer és ha lehet illatanyagmentes testápolót, melyek képesek visszazsírozni a bőrt . Különösen jók a ceramid tartalmúak!

6. Könnyű, pamutruhát viseljünk a szintetikus helyett. Kerüljük az izzadást!
7. Jól bevált mosóport, kozmetikumot ne cseréljük újabbra!
8. Öblítsük ki alaposan ruhánkat!
9. Kerüljük a testi megerőltetést, a szaunát az izzadás miatt!
10. Ne vakarjuk bőrünket ez csak fokozza a tüneteket!

11. Relaxáljunk rendszeresen!
12. Töltsünk lehetőleg minél több időt a napon a napozás általános szabályainak betartása mellett!
13. Figyeljünk táplálkozásunkra, a táplálékban előforduló esetleges provokáló faktorokat próbáljuk meg kideríteni és azokat elkerülni!
14. Gyermekeknél különösen fontos az anyatejes táplálás,új ételek megfelelő időpontban történő bevezetése.

Összefoglalva:

Az atópiás dermatitis kora gyermekkorban kezdődő, jellegzetesen az arcon, az ízületek felett megjelenő visszatérő jellegű bőrgyulladás, mely viszketéssel, bőrszárazsággal jár. A betegség fellángolását számos tényező provokálhatja, kisgyermekkorban a háttérben megbúvó allergia oka kiderítendő. A diagnózis a klinikai tünetek alapján és allergológiai vizsgálatokkal történik, a társuló betegségek felderítése nélkülözhetetlen. Fontos, hogy a kezelés a kiváltó ok szerint történjen, vagyis a provokáló tényező kiiktatása elsődleges a gyógyszeres kezelés mellett. Ez utóbbi kenőcsökből és belsőleg szedhető tablettákból, oldatokból áll. Alapvető a bőrápolási tanácsok betartása, ezzel sokat javíthatunk a betegség lefolyásán és segítségükkel csökkenthető a gyógyszer mennyisége is. Megelőzésében nagy szerepe van az allergén mentes környezetnek, főleg az anyatejes táplálásnak.